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71歲的連女士半年前開始出現左膝關節腫痛積液的症狀,尤其是左膝內側,當在站立或者走路時,會覺得痠軟無力、疼痛跛行,經診所醫師診斷為左膝內側的中期退化性關節炎,服用消炎止痛藥後,仍無法抑制疼痛。不僅造成白天的行動不便,更因夜間疼痛而影響睡眠,生活品質因此大大降低。雙和醫院骨科翁佩韋醫師建議,使用「牛津膝人工膝關節置換手術(Oxford knee)」,進行左膝關節內側局部磨損部分的部分人工關節重建手術,術後第二天左膝關節就可自己主動彎曲到九十度,一個月後就可完全不用助行器或拐杖走路。

過去罹患退化性關節炎的病人通常要做全膝置換手術,翁佩韋指出,許多病人害怕進行手術,或手術完成後關節不再像以往那樣靈活自如,所以會影響手術意願,有時還會越拖會嚴重。雙和醫人工植牙院骨科部曾永輝主任指出,「牛津膝人工關節置換手術 (Oxford knee)」,即是以微創術式,只將磨損嚴重的內側膝關節面置換為人工關節,輔以仿人體半月板的超耐磨活動式襯墊,保留了重要的前、後十字韌帶及另外三分之二完整的人體膝關節構造,以求手術後的膝關節活動,仍更貼近自然人體工學及步態。其同時還有傷口小、立即術後疼痛感較低、手術風險降低、住院時間較短及高彎曲角度與協調性的優點。

全口重建是針對骨質狀況差、萎縮較嚴重的患者,All-on-4能提供良好解決方案,All-on-4主要利用斜張橋般的特殊力學設計,前面植入2顆垂直的植體,後面2顆採30度至45度的傾斜植體,就能分散支撐上或下顎1排12顆牙的咬合力量,1日即完成重建,快速擁有好牙。數位All-on-4的植牙新技術不僅能縮減病患看診次數、精準的全口植牙技術與3D科技的應用,能避開需大範圍補骨的部位,分散上下顎承受的力量,也提升臨時假牙的美觀度。若部分患者齒槽骨缺損範圍過大,可採用傳統補骨,缺點是至少需等待半年時間;或是植牙同時進行周圍補骨,以備不時之需;另外,上顎齒槽骨缺損過大、基底骨不足,也會採用顴骨植體,將長約5公分的植體固定在顴骨中,避開上顎竇不慎穿孔的風險。

退化性關節炎是人類關節疾病中最普通的一種,依衛生福利部統計資料顯示,國人膝關節退化盛行台北植牙率約達15%,推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦,好發族群有膝蓋不當使用者、銀髮族等,其中女性族群大於男性,女性每6人中有5人有此困擾。翁佩韋醫師提到,造成退化性關節炎主因在於性別、肥胖、職業傷害、運動型態及是否曾受過外傷,治療的方式不外乎藥物治療、針劑治療及置換人工膝關節。

翁佩韋醫師說,一般人工膝關節置換術,採用傳統全摘式手術,對於年長者病人而言,手術風險較高、術後恢復與照護活動假牙時間拉長,不貼近人體膝關節生物力學及合用度。

曾永輝強調,雙和醫院骨科部提供完備的「全方位之膝關節炎照護」,舉凡高位脛骨切開矯正術、機器手臂輔助導航人工膝關節置換術(MAKOplasty)、牛津膝人工關節置換手術 (Oxford knee)、及微創全膝人工關節置換手術等,希望提供給不同退化程度的膝關節患者,有個別適合的治療方式與完整的選擇。微創植牙醫師建議,預防勝於治療,「天然ㄟ尚好」,大家平時要適當且做對運動、控制體重;倘若關節受傷,則一定要好好休養,這樣才能真正預防退化性關節炎。

植牙已經演進超過40年,是非常成熟安全的治療選項,5年成功率可高達95%;尤其是單一顆缺牙,以人工植牙做單一顆固定假牙贋復,可以不用磨前後2顆好的牙齒,單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說,植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。不過雖然植牙優點很多,但不是所有的人都適合植牙,包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人,都需要由醫師和牙醫師仔細再評估;另外,抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率,菸癮很大、無法戒菸的人也不適合;有牙周病的則需要先治療牙周病,等病情控制下來後才能接受植牙的治療,否則失敗率亦會大幅上升。所有的牙科治療都不是一勞永逸的,植牙也是。若是口腔衛生維持不當,人工植牙亦會發生植體周圍炎,嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此,不管選擇何種治療,維持口腔衛生並定期回診,才是長久之道。

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